Уважаемый пациент! Следующая информация чрезвычайно важна для составления оптимального плана стоматологического лечения, с учетом состояния здоровья Вашего ребенка. Неправильная или неполная информация может повредить здоровью Вашего ребенка.

Все сведения, представленныев анкете, не будут переданы посторонним лицам.

* пожалуйста, ответьте навсе вопросы;

* если вопрос непонятен или Вы неуверены в ответе, обсудите этотвопрос с врачом;

* все изменения в состоянии Вашегоребёнка должны быть сообщены нам при первой возможности;

* информацию о состоянии здоровья несовершеннолетних пациентов сообщает его законный представитель.

Просим Вас обвести кружочком или подчеркнуть ответ Да или Нет или ответить на вопросы:

ОБЩЕЕ ЗДОРОВЬЕ РЕБЁНКА