Клиника
Команда
Услуги
Кейсы
Контакты
Обучение врачей
Вакансии
+7 812 309 35 57
Записаться
Клиника
Команда
Услуги
Кейсы
Контакты
Обучение врачей
Вакансии
Анкета о состоянии ВНЧС
Вы боитесь лечиться у стоматолога? По шкале от 1 (несильно) до 10 ( очень сильно ) на сколько боитесь
ДА
НЕТ
Был ли у Вас когда-либо неприятный опыт лечения у стоматолога?
ДА
НЕТ
Были ли у Вас когда-либо осложнения после лечения у стоматолога?
ДА
НЕТ
Были ли у Вас трудности с обезболиванием/осложнения после использования анестетиков?
ДА
НЕТ
Носили ли Вы когда-нибудь брекеты, проходили ортодонтическое лечение, исправление или пришлифовывание прикуса?
ДА
НЕТ
Были ли какие-то из зубов удалены или каких зубов никогда не было?
ДА
НЕТ
Вы когда-нибудь испытывали чувство жжения во рту, не связанное с зубами?
ДА
НЕТ
Были ли ранее консультации, лечение по поводу ВНЧС?
ДА
НЕТ
Были ли травмы челюсти или ВНЧС?
ДА
НЕТ
Оперативное лечение заболеваний ВНЧС (опухоли, кисты, анкилоз, остеопороз)
ДА
НЕТ
Ботулинотерапия жевательных мышц
ДА
НЕТ
Заболевания позвоночника (сколиоз, кифоз, сутулость)
ДА
НЕТ
Головные боли, головокружения
ДА
НЕТ
Неврологические лицевые боли
ДА
НЕТ
Боли в ВНЧС
ДА
НЕТ
Иррадиация (распространение) боли в области зубов верхней и нижней челюсти, уха, виска, лба, затылка
ДА
НЕТ
Ограничение открывания рта
ДА
НЕТ
Заклинивание челюсти
ДА
НЕТ
Щелчки в ВНЧС
при широком открывании рта, при закрывании рта, при приеме пищи, при разговоре
ДА
НЕТ
Хруст, другие посторонние звуки в области сустава
при широком открывании рта, при закрывании рта, при приеме пищи, при разговоре
ДА
НЕТ
Заложенность, шум и звон в ушах
ДА
НЕТ
Снижение слуха
ДА
НЕТ
Свой вариант
Боли в мышцах шеи, плеч
ДА
НЕТ
Ощущение усталости в области челюстей
при длительном жевании, при приеме жесткой пищи, на приеме у стоматолога, в утренние часы
ДА
НЕТ
Тризм (непроизвольное сокращение) жевательных мышц
ДА
НЕТ
Тремор (мелкое дрожание, непроизвольное движение) нижней челюсти
ДА
НЕТ
Бруксизм:
ДА
НЕТ
1. Скрежетание зубами во сне
ДА
НЕТ
2. Стискивание зубов в моменты физического и эмоционального напряжения
ДА
НЕТ
Свой вариант
Преимущественное жевание на одной стороне
ДА
НЕТ
При смыкании зубов, чувствуете ли Вы, что нижняя челюсть вынужденно задвигается назад?
ДА
НЕТ
Испытываете ли Вы трудности с жеванием или избегаете ли Вы жвачку, морковь, орехи, сухари, багет, белковые батончики или другую твердую и сухую пищу?
ДА
НЕТ
Изменились ли Ваши зубы за последние 5 лет, стали ли они короче, тоньше, истерлись?
ДА
НЕТ
Замечаете ли Вы, что у Вас повышается искривленность зубов, скученность?
ДА
НЕТ
Замечаете ли Вы, что у Вас нарастает перекрытие верхними зубами на нижние или нижними зубами на верхние?
ДА
НЕТ
Чтобы зубы лучше смыкались, нужно ли Вам сжимать или сдвигать челюсти?
ДА
НЕТ
Есть ли у Вас несколько удобных положений нижней челюсти?
ДА
НЕТ
Держите ли Вы язык между зубами или смыкаете ли Вы зубы на языке для удобства положения нижней челюсти?
ДА
НЕТ
Есть ли у Вас вредные привычки - жевание льда, кусание ногтей, держать зубами предметы и т.п.?
ДА
НЕТ
Есть ли у Вас проблемы со сном (т.е. беспокойный сон), просыпаетесь ли Вы с головной болью или с чувством ощущения собственных зубов?
ДА
НЕТ
Я ознакомлен(на) и даю свое
согласие
на обработку персональных данных в соответствии с
Политикой
обработки персональных данных пользователей сайта
Отправить